2024年11月14日

はじめに

こんにちは。

今回は、当院に来院した中学校で陸上部に所属
している女性選手のシンスプリントのお悩み
から学ぶ対策についてお話したいと思います。

彼女は大会前の練習量が増加したりすると
その度に脛（すね）が痛むようになり
ついに痛みが我慢できなくなり来院しました。

検査をすると、シンスプリントを疑う症状が
強く出ていました。

シンスプリントは12歳から16歳の
若いアスリートに特に多く見られる症状で
特に女性アスリートはその発症率が
男性に比べて1.5～3倍とされています。

また、このシンスプリントは放置したり
無理をして悪化すると疲労骨折になったり
さらに別の疲労骨折も発症したりする
非常に厄介な障害です。

 

陸上という競技の特性上、体重に
気を使っている学生も多いですが
陸上に限らずその他、審美系スポーツ
と言われる体操・新体操・ﾌｨｷﾞｭｱｽｹｰﾄ
・ﾁｱなどもシンスプリントの発症率は
高いと言われています。

この患者さんは詳しくお話を聞くと
体重が標準体重より少なく、さらに
エネルギー不足にも陥っており
それらの原因に対する複数のアプローチを
合わせて行いました。

その内容は患部の治療と運動療法に合わせ
今回のシンスプリントで一番重要な原因と
考えていた栄養指導も行ったところ
順調に回復していきました。

実はシンスプリントで悩む女子選手で
今回の様なケースは非常に多くあります。
骨格や筋力、成長期のホルモンバランス
性別による生理的な違いは障害のリスクに
大きな影響を与えています。

特に女性は男性に比べて
特定の怪我や障害を負いやすいとされています。

ひと昔前に比べて多くなったのは
女性の運動機会が増えている時代の背景も
影響していると言われています。

女性と運動の歴史

女性アスリートの健康問題とエネルギー不足

女性アスリートの活躍が目覚ましい一方で
健康問題も増えていきました。
特に注目すべきは「女性アスリートの三主徴」
と呼ばれる3つの疾患です。

これには
・エネルギー不足（LEA）
・無月経
・骨粗鬆症が含まれます。

国際オリンピック委員会は2014年に
「エネルギー不足」の概念を提唱しました。
これは、男女のアスリートを問わずエネルギー
不足が健康やパフォーマンスに悪影響を及ぼす
ことを示しています。

どちらの概念も「エネルギー不足」に警鐘を
鳴らしており特に成長期のアスリートには
早期の予防と対応が重要です。

そもそもエネルギー不足とは？

エネルギー不足は、体が必要とするエネルギーが
不足している状態を指します。

具体的には、除脂肪量1kgあたりのエネルギーが
30kcal/kg未満の場合です。
毎日の食事からのエネルギー摂取と運動による
消費を正確な評価は難しいですが以下の基準で
スクリーニングが行われます。

• 成人：BMI指数が18.5以下
• 思春期の若者：標準体重の90%以下
• 体重減少：1ヵ月で10%以上の減少

当てはまる場合は注意が必要です。

①エネルギー不足（LEA）のリスク要因

LEAに陥る原因はさまざまです。
・運動によるエネルギー消費の増加
・過度なトレーニング
・無理な減量
・極端な食事制限
・栄養知識の不足
更にはストレスなどがリスク要因となります。

これにより、急性期には代謝やホルモンを
出す部分に影響が出て長期的にはホルモン異常や
無月経、骨粗鬆症、さらにはパフォーマンス低下
などの問題を引き起こす可能性があります。

特に骨粗鬆症は回復が難しい為、10代からの介入
が重要です。女性は20歳頃に最大骨量を獲得し
その後は骨量が減少するため為、若い頃から
「骨量の貯金」をすることが必要です。

②疲労骨折のリスク

スポーツで多い疲労骨折のリスクには
骨にかかる負担や骨の状態が関係しています。
特に女性ホルモンのエストロゲンは骨を健康に
保つために重要です。

しかし、エネルギー不足になると無月経になり
エストロゲンの減少が続くことで骨が弱くなり
疲労骨折のリスクが高まります。

このようなリスクを減らすためには
女性アスリートが低体重や無月経の兆候に注意し
早めに対策を取ることが重要です。
また選手だけではなくスポーツ従事者も
女性アスリートの健康や体のしくみを正しく理解
する事は、とても大切なことです。

 

③無月経（生理が来ない状態）の評価

無月経は、次のように分類されます

• 初経遅延：15歳で初めての生理が来ていない
• 原発性無月経：18歳になっても生理が来ない
• 続発性無月経：以前はあった生理が3ヵ月以上来ていない

LEAが原因の無月経では
ホルモン（黄体化ホルモンとエストロゲン）が
低下しています。
無月経の原因は多様で、先天的な要因、ホルモン
のバランスの乱れなどが考えられます。

正確な診断と治療のためには、婦人科専門医の
受診が必要です。

早期の発見と対応

無月経や低体重はエネルギー不足の明確なサイン
であり、アスリート本人や指導者、医療従事者が
認識しやすい症状です。これらのサインを見逃さ
ないように全身の問題として捉え、適切な対応を
行うことが求められます。

出来るだけ毎日体重は計測しましょう。

女性アスリートの健康を守るためには、
これらの問題への理解と支援が欠かせません。
アスリート自身、周囲のサポート体制が健康的な
スポーツライフを実現するための鍵となります。

 

まとめ

自分の体の状態を知ることは大切です。食事や
運動について不安がある場合は、信頼できる
大人や医療従事者の方に相談しましょう。
当院では怪我の対応から予防までサポート
致します。

健康を保つために、早期の対処が大切です。

次回は【女性アスリートの3つの特徴】を
パートに分けて詳しく解説していきます。

柔道整復師：澄田

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