梅雨時期における気象病と自律神経の関係

2024年06月24日

1. はじめに

日本の梅雨は、6月から7月にかけて約1ヶ月から1ヶ月半続く高湿度の季節です。

この時期、連日の雨や曇りが続き、気温や湿度の変化が激しくなります。

皆さんも、梅雨の時期に体調がすぐれないと感じたことはありませんか?

梅雨がもたらす影響として、気象病と呼ばれる体調不良があります。

気圧や湿度の変化によって頭痛や関節痛、めまい、倦怠感などが引き起こされることが多いです。

また、梅雨の気象条件は自律神経にも影響を与え、ストレスや不安感、睡眠障害などの症状を引き起こすこともあります。

この記事では、梅雨がどのように気象病と自律神経に影響を与えるかを解説し、それらの症状を和らげるための具体的な対策をご紹介します。

2. 梅雨とは

梅雨の定義と期間

梅雨(つゆ)は、日本を含む東アジアの地域で見られる季節現象で、6月から7月にかけて約1ヶ月から1ヶ月半続きます。

この時期には、連日の雨や曇りの日が多くなり、湿度が高くなるのが特徴です。

日本では特に6月中旬から7月中旬にかけて、梅雨前線が停滞することでこの現象が発生します。

梅雨の特徴的な気象条件

  1. 高湿度: 梅雨の時期は湿度が非常に高くなります。湿度が高いと、汗が蒸発しにくくなり、体温調節が難しくなります。これが原因で、体がだるく感じたり、蒸し暑さに不快感を覚えたりすることがあります。
  2. 気圧の変動: 梅雨の期間中、気圧が頻繁に変動します。低気圧が続くことが多く、これにより頭痛や関節痛などの症状が出やすくなります。気圧の変動は、体内の圧力調節に影響を与え、自律神経にもストレスを与えます。
  3. 気温の変化: 梅雨の時期は気温が急に変化することがよくあります。急激な気温の上昇や下降は、体がその変化に対応しきれず、自律神経のバランスを崩す原因となります。これにより、体調不良や疲労感を感じることが多くなります。
  4. 日照時間の減少: 雨や曇りの日が多いため、日照時間が減少します。日光を浴びる機会が少なくなると、体内で生成されるセロトニンというホルモンが減少し、気分が落ち込みやすくなります。これは、うつ症状や不安感の増加につながることがあります。

 

3. 気象病とは

気象病の定義

気象病(きしょうびょう)は、気象条件の変化が原因で引き起こされる体調不良や病気のことを指します。特に、気圧、湿度、気温の変動が大きく影響します。

主な症状

  • 頭痛: 気圧の変動によって血管が収縮・拡張することで起こります。
  • 関節痛: 気圧の低下により関節内の圧力が変化し、痛みを感じることがあります。
  • めまい: 内耳の圧力変動が原因で平衡感覚が乱れ、めまいが生じます。
  • 疲労感: 気象の変化に体が対応しようとするため、疲労感や倦怠感が増します。
  • 気分の落ち込み: 日照不足によりセロトニンの生成が減少し、うつ症状や不安感が増加します。

気象病が発生するメカニズム

気象病は、気圧や湿度、気温の変化が体内のバランスを乱し、神経系やホルモン分泌に影響を与えることで発生します。

特に気圧の変動は自律神経にストレスを与え、体調不良を引き起こす主な要因です。

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4.梅雨が自律神経に与える具体的な影響

梅雨の気象条件(高湿度、気圧の変動、気温の変化、日照時間の減少)は、自律神経に大きな影響を与えます。

湿度が高いと体温調節が難しくなり、気圧の変動は頭痛や関節痛を引き起こしやすく、日照時間の減少はセロトニンの生成を減少させ、気分の落ち込みを招きます。

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5.梅雨時期の対策:気象病と自律神経のバランスを保つための具体的な対策

1. 朝日を浴びる

朝日を浴びることで体内時計をリセットし、自律神経のバランスを整えます。セロトニンが生成され、気分が明るくなり、ストレスも軽減されます。

毎朝、カーテンを開けて自然光を浴びるか、天候が良ければ外で15分程度散歩をしましょう。

天候が悪くても、窓辺に立つだけで少しは効果があります。

2. コップ一杯の水を飲む+うがい

起床後にコップ一杯の水を飲んで寝ている間に失われた水分を補給し、体内の循環を促進します。

その後、うがいをすることで口内の細菌を洗い流し、喉の健康を保ちます。

3. 腸内環境を整える

腸内環境を整えることで自律神経のバランスを保ちます。

発酵食品(ヨーグルト、キムチ、納豆)や食物繊維(野菜、果物、全粒穀物)を多く摂取し、善玉菌を増やすことで腸の健康を維持します。

4. ビタミンB群を摂取する

ビタミンB群はエネルギー代謝を助け、自律神経の機能をサポートします。

豚肉、豆類、全粒穀物、レバー、乳製品、卵、魚、鶏肉、バナナ、ナッツ類をバランスよく摂取することが重要です。

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梅雨の時期は気象病や自律神経の乱れが起こりやすいですが、日常生活の中で簡単に取り入れられる対策を実践することで、これらの症状を予防・軽減することができます。

 

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鍼灸師が教える腸活のすすめ:腸と全身の健康をつなぐ

2024年06月18日

朝の疲れや日常の消化不良は、実は腸の不調が原因かもしれません。

腸の健康にはどれだけ注意していますか?

良い食事や適切な睡眠、ストレス管理にも関わらず、改善されない不調に悩むことはありませんか?

腸活を行うことは、自分自身で実践できる健康法の中でも、特に有効な方法の一つであると言えます。

この記事では、腸の健康が全身にどれほど重要な影響を与えるのか、そして鍼灸を用いた「腸活」方法について、鍼灸師としての観点から詳しく説明します。

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腸をおろそかにした生活を続けているとこんな病気・症状がでるかもしれません

1. 消化器系の問題

  • 便秘: 腸の動きが悪化すると便秘が起こります。食物繊維の不足や水分摂取の不足、運動不足などが原因で、腸の蠕動運動が低下します。
  • 過敏性腸症候群(IBS): ストレスや食事の影響を受けやすい腸の機能障害で、下痢や便秘、腹痛が特徴です。エビデンスによると、IBS患者の多くが腸内細菌の不均衡を抱えています。

2. 自己免疫疾患

  • クローン病および潰瘍性大腸炎: これらは炎症性腸疾患(IBD)に分類され、腸の持続的な炎症が特徴です。腸のバリア機能が損なわれることで、腸の免疫応答が過剰になり、炎症を引き起こします。

3. 心理的影響

  • 不安およびうつ病: 腸脳軸という概念があり、腸の状態が直接的に脳の機能に影響を与えることが示されています。腸内細菌の不均衡は、ストレスホルモンの調節や神経伝達物質の生産に影響を与える可能性があります。

4. アレルギー・感染症

  • 食物アレルギー: 腸内フローラの不均衡がアレルゲンに対する過敏反応を引き起こすことがあります。腸壁の透過性が高まると、本来なら問題を起こさないはずの食物成分が免疫系を刺激する原因となります。
  • 感染症: 腸のバリア機能が低下すると、有害な細菌やウイルスが侵入しやすくなり、感染症のリスクが高まります。

その他に、肥満、糖尿病、高血圧、動脈硬化といった生活習慣病や不眠、慢性疲労、むくみといった不定愁訴も現れます。

腸の健康が全身の健康に与える影響は計り知れないほど大きいと言っても過言ではありません。

次に腸活をする上で重要なことをお伝えします。

腸活の重要なポイントは2つ

1、食物繊維を摂ること(善玉菌を増やし、セロトニンの分泌を促す)

2、腸の動きを良くすること(腸のぜん動運動を促す)

この記事では、鍼灸を活用した腸活法として、腸のぜん動運動を促進する方法に焦点を当ててご紹介します。

まずは、腸のぜん動運動について詳しく解説いたします。

腸のぜん動運動とは?

腸の筋肉がリズミカルに収縮し、食べ物を消化管を通じて押し進めるプロセスです。この重要な運動は自律神経系によって調節されており、特に交感神経と副交感神経が中心的な役割を果たします。

交感神経:ストレス状態で優位になり、腸の動きを抑制し、エネルギーを筋肉へと向けます。これにより、ぜん動運動が遅くなることがあります。

副交感神経:リラックスしている時に活性化し、腸の動きを促進し、食物の消化と栄養の吸収を助けます。

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ここで鍼灸が役に立つ!

鍼灸は自律神経のバランスを整えることで、特に副交感神経を活性化し、腸のぜん動運動をサポートします。

特定のツボに鍼を施すことで腸の活動が促進され、ストレスや緊張も軽減されます。

このプロセスにより、自律神経のバランスが改善し、腸の健康及び全体の健康が促進されます。

結果として、鍼灸は消化不良や便秘などの腸関連の問題を効果的に緩和する治療法として機能します。

鍼治療がどのように自律神経を調整し、腸脳軸を介して腸の働きに影響を与えるのか、そして具体的な鍼の施術方法については、次の記事をご覧ください。

過敏性腸症候群について

便秘や下痢などの消化器系の症状でお悩みの方
なんとなく腸の調子が悪い方
腸活しているけど、効果をあまり感じていない方
痩せにくい体質で体質改善したい方
仕事や家事の疲れやだるさが抜けにくい方は
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歯ぎしりと肩こり・腰痛の意外な関係とは?原因と対策を解説

2024年06月11日

多くの人々が日常的に経験する肩こりや腰痛、これらの不快な症状はしばしば私たちの生活習慣や姿勢の問題と結びつけられますが、実はもっと意外な原因が隠れているかもしれません。夜な夜な無意識のうちに繰り返される歯ぎしりや食いしばりが、これらの一見無関係と思われる痛みにどう影響しているのでしょうか?

この疑問に答える前に、以前の記事で取り上げた顎関節症の基本情報をおさらいすることから始めましょう。

顎関節症は、顎の動きに関わる筋肉や関節に問題が生じることで、痛みや機能障害を引き起こす病状です。

この病状がどのように全身のバランスや他の痛みに影響を及ぼすのか、詳しくは前回の記事で触れています。

顎関節症について

今回の記事では、具体的に歯ぎしりや食いしばりが肩こりや腰痛にどのように影響するか、その科学的根拠とともに解説していきます。

対策と治療法として最後に鍼灸とその効果についても触れてますので、最後までご覧ください。

歯ぎしり、またはブラキシズムとは

無意識のうちに歯を強くこすり合わせたり、食いしばったりする行為を指します。

これは睡眠中だけでなく、日中にも発生することがありますが、多くの人は自分が歯ぎしりをしていることに気づいていない場合が多いです。

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歯ぎしりの主な原因

ストレスと不安

日々の生活で感じるストレスや不安は、私たちの身体に様々な影響を与えます。特に、精神的な緊張やプレッシャーが高まると、人々はしばしばそのストレスを無意識のうちに身体的な行動で表現します。

その一つが歯ぎしりです。つまり、難しい問題やプレッシャーを感じるとき、私たちの体はそれを解消しようとして、夜間に無意識に歯を強くこすり合わせることがあります。

睡眠障害

良い睡眠は健康のために非常に重要ですが、睡眠時無呼吸症のような睡眠障害を抱えている人は、夜間に呼吸が不規則になることがあります。

これが原因で、顎の筋肉が無意識のうちに緊張し、歯ぎしりを引き起こすことがあります。

このように、睡眠中に体が正常なリズムを保てないと、さまざまな不調が現れることがあります。

咬合の問題

歯並びが悪い、または上下の歯がうまくかみ合わないと、顎に余分なストレスがかかります。このような咬合の問題は、顎の位置を正常に保つために余分な力が必要となり、その結果、歯ぎしりを引き起こすことがあります。

生活習慣と薬物使用

私たちの日常の選択、例えばカフェインやアルコールの摂取も、歯ぎしりに影響を与えることがあります。

これらの物質は中枢神経系を刺激し、体が休息する夜間にも筋肉が活発に動くことを促します。

また、一部の薬剤、特に精神刺激薬や抗うつ薬も同様の効果があるため、使用している人は歯ぎしりを経験しやすくなることがあります。

歯ぎしりや食いしばりが肩こりや腰痛を慢性化させる関連性

1. 筋肉の連鎖反応

歯ぎしりや食いしばりは、顎の筋肉に過剰な力をかけます。

顎は首や肩と筋肉や筋膜(筋肉を覆う薄い膜)を介して密接に繋がっています。

顎の筋肉が過剰に働くと、その緊張が首や肩に伝わり、さらには背中や腰にも影響を与える可能性があります。

このようにして、一部の筋肉の過剰な緊張が全体の筋肉バランスを乱し、肩こりや腰痛を引き起こすことがあります。

2. 姿勢の変化

顎の位置が不自然に変わると(例えば、食いしばりによって)、それが首の位置にも影響を及ぼします。

首の位置が変わると、全体の姿勢を保つために背中や腰の筋肉が無理な力を受けることになります。

これが長期にわたると、筋肉の疲労や痛みが慢性化し、肩こりや腰痛が常態化することがあります。

3. 神経系への影響

顎の筋肉の過剰な活動は、周辺の神経にも影響を及ぼすことがあります。

これにより、痛みや不快感が直接的には関係ないように思える肩や腰にも伝わることがあります。

神経は非常に繊細で、小さな刺激でも長期間にわたる影響を受けることがあるため、歯ぎしりや食いしばりが原因で肩こりや腰痛が起こることがあります。

対策と治療法

歯ぎしりを抑えるための治療法

  • マウスピースの使用: 歯ぎしりを抑制するために、就寝時にマウスピースを使用することが一般的です。このマウスピースは歯を保護し、顎の筋肉にかかる圧力を減少させることで、顎周辺の緊張を和らげます。
  • ストレス管理法: ストレスは歯ぎしりの大きな原因です。瞑想、ヨガ、軽い運動などのリラクゼーション技法を取り入れることで、心の緊張を緩和し、歯ぎしりの頻度を減らすことができます。

肩こりや腰痛を軽減するための具体的な方法

  • ストレッチ: 肩や腰周辺の筋肉を定期的にストレッチすることで、筋肉の緊張を和らげ、痛みを軽減することができます。
  • 適切な姿勢: 日常生活での姿勢を意識することが重要です。特に長時間同じ姿勢でいる場合には、適時姿勢を正すことで筋肉への負担を軽減します。

鍼灸施術法と期待できる効果

鍼灸では、特定の「経穴」と呼ばれるポイントに鍼を施します。この治療が筋肉の緊張を和らげ、リラクゼーションを促進することで、歯ぎしりや食いしばりによる不快感を軽減します。さらに、鍼治療は神経系にも働きかけ、痛みの感じ方を減少させる効果があります。

特に注目するポイントは、「肩甲骨の内側にあるツボ」「仙骨にあるツボ」です。

歯ぎしりやくいしばりの治療法として顎まわりや関連している首の緊張に対して直接鍼施術をする方法もありますが、肩甲骨や仙骨にある緊張がほぐれないことには、根本的な解決になりません。

これらのツボに鍼をすることで、肩こりや腰痛も緩和して、結果的に顎周りの緊張が取れていきます。

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臨床研究と事例

多くの臨床研究が鍼灸の効果を支持しています。

これらの研究によると、鍼灸は筋肉痛や慢性痛の管理に非常に効果的であり、特に慢性的な肩こりや腰痛を抱える人々の痛みを軽減し、生活の質を向上させることが示されています。

このように鍼灸は、身体的な痛みの軽減だけでなく、精神的なリラクゼーションも促進するため、日々のストレスや緊張が原因で発生する歯ぎしりや食いしばりに苦しむ人々にとって、有効な治療選択肢となるでしょう。

 

肩こりや腰痛が慢性化している方
無意識に食いしばってる方
就寝時に家族に歯ぎしりを指摘された方
顎関節症で治療中の方
いろいろと対策してきたけどあまり効果がなった方は
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肩痛について 腱板断裂編

2024年06月4日

多くの方が日常的に感じる肩の痛み。

肩痛について 肩こり編・五十肩編・腱板断裂編に分けてお話ししていきます。

前回は肩こり、五十肩について書きました。こちらもご覧ください。

肩痛について 肩こり編

肩痛について 五十肩編

今回は肩痛シリーズの最後である腱板断裂に注目していきます

今どんな状態で、どの段階にあるのか、どのタイミングで病院に行ったらいいのか分からないというのが現状だと思います。

まずは、腱板断裂のセルフチェックを見ていきましょう。

肩こりイラスト|無料イラスト・フリー素材なら「イラストAC」

腱板断裂のセルフチェック

  • 年齢層: 60歳以上
  • 腕の動作時の痛み: 腕を動かすと痛い
  • 夜間痛: あり
  • 特定動作時の痛み: ドアノブを回すなど腕をひねる動作で痛みが出やすい
  • 頭部の動作と痛みの関係: 頭を動かしても肩の痛みは感じない
  • 押圧痛: 手のひらで押し合うと痛みが出る

セルフチェック表で複数当てはまる場合や症状が続く場合は、先ずは専門医に相談することをお勧めします。

腱板断裂(腱板損傷)とは

腱板は、肩の関節を安定させる重要な役割を担っている部分で、肩の中で特に重要な4つのインナーマッスルが集まって形成されています。これらの筋肉は、それぞれの腱が集合して幅広い帯のような構造を形成し、肩甲骨と上腕骨をつなぐ役割を果たしています。

腱板断裂とは、この腱板が肩の骨から剥がれるようにして断裂する状態を指します。

肩の動きを支える重要な構造である腱板が損傷すると、肩の痛みや機能の低下が起こります。

肩のインナーマッスルをローテーターカフ(回旋筋腱板)といいます。

ローテーターカフイラスト|無料イラスト・フリー素材なら「イラストAC」

腱板断裂の症状

腱板断裂の主な症状には以下のものがあります:

  • 肩の痛み:特に腕を上げる動作時や夜間に悪化することが多いです。
  • 動きの制限:肩の動きが制限され、日常生活の動作にも影響が出ます。
  • 力の低下:肩の力が落ち、物を持ち上げることが困難になる場合があります。

ドアノブを回すなど腕をひねる動作や下の物を取る時、腕を遠くに伸ばした際に痛みがでることが多いです。

腱板断裂の原因

腱板断裂には以下のような原因があります:

  • 加齢による摩耗:歳を取るにつれて、腱板は徐々に摩耗し、微小な断裂が積み重なっていきます。
  • 急性の負傷:スポーツの怪我や交通事故など、突然の大きな力が肩に加わった時に発生します。
  • 反復動作による過負荷:特定の動作を繰り返し行うことで腱板にストレスが集中し、最終的に断裂に至ることがあります。

腱板断裂の経過

腱板断裂の経過は個人差がありますが、一般的なパターンを以下に説明します:

初期段階

  • 発症: 腱板断裂は、急性の負傷によるものや、長期にわたる摩耗とストレスによって徐々に発展する場合があります。
  • 症状: 初期段階では、肩に痛みを感じ、特に腕を上げる動作が困難になります。痛みは夜間に悪化することが多いです。

中期段階

  • 慢性化: 時間が経過すると、痛みは持続的または間欠的になることがあります。この段階では、痛みが一時的におさまることがあっても、腱板の損傷自体は治っていない状態が続きます。
  • 運動制限: 腱板が断裂しているため、肩の動きが制限され、日常生活での動作に支障を来すことがあります。

長期段階

  • 進行: 断裂が重度になると、腕を上げることがほぼ不可能になる場合があります。
  • 筋肉の萎縮: 使用頻度が減ることにより、関連する筋肉が萎縮し始めることがあります。

治療と回復

  • 保存的治療: 軽度から中度の断裂では、物理療法、痛みを管理する薬物治療、活動の制限が推奨されます。
  • 手術的治療: 重度の断裂や保存的治療による改善が見られない場合、腱板の修復手術が行われることがあります。
  • リハビリテーション: 手術後または治療の一環として、リハビリテーションが非常に重要です。これには、適切な運動療法が含まれ、肩の機能を徐々に回復させていきます。

腱板断裂は、腱板に穴が開いてしまう状態で、自然に治ることはほとんどありません。そのため、穴が広がらないよう日常生活での注意と適切な治療が必要です。

適切なセルフケアを実践することで、手術を回避する可能性があります。次に、その具体的な方法をご紹介します。

腱板断裂のセルフエクササイズ

  1. 準備:
    • イスに座り、腱板断裂がある方の手でうちわを持ちます。
    • うちわを持つ手を使って、痛みの少ない方向へゆっくりとあおぎます。
  2. うちわの動かし方:
    • 脇を閉じて肘を軸にして腕を動かし、痛みを感じない範囲で反対側に風を送ります。
    • 腕は身体の前に少し出して肘を固定し、無理のない範囲で動かします。
  3. 実行時間:
    • 最初は30秒間ゆっくりとあおぎ、痛みがなければ徐々に1分間まで延長します。

セルフエクササイズを実施するタイミングは全身の血流が良くなっているお風呂上りがおすすめです。

あと、痛みが出ない範囲で行うことが大切です。

 

まず肩痛を感じたら専門医に相談しましょう。
セルフケアを数日間行っても変化がないという方
どうしても腕を動かすのがつらいという方は
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肩痛について 五十肩編

2024年05月30日

多くの方が日常的に感じる肩の痛み。

肩痛について 肩こり編・五十肩編・腱板断裂編に分けてお話ししていきます。

前回は肩こりについて書きました。こちらもご覧ください。

肩痛について 肩こり編

今回は五十肩に注目していきます。

今どんな状態で、どの段階にあるのか、どのタイミングで病院に行ったらいいのか分からないというのが現状だと思います。

なので、まずは、五十肩のセルフチェックを見ていきましょう。

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五十肩のセルフチェック

  • 年齢層: 40代から60代
  • 腕の動作時の痛み: 腕を動かすと痛む
  • 夜間痛: あり
  • 痛みの強さ: 時折、激しい痛みがある
  • 頭部の動作と痛みの関係: 頭を動かしても肩の痛みは感じない
  • 押圧痛: 手のひらで押しても痛くない

五十肩(肩関節周囲炎)とは?

五十肩は、肩関節の周りに炎症が起き、肩をスムーズに動かすことができなくなる状態です。一般的には、40歳から60歳の間に多く見られることから「五十肩」と呼ばれています。

肩を上げたり、背中に手を回すなどの動きが困難になり、しばしば痛みを伴います。

知って頂きたいのは、五十肩は肩の痛みの中でもっとも強い症状がでるという事です。

五十肩に対して、痛みはあるけど放置してたら治るという認識が強いと思います。

実際には重症化すると、激痛で横になって寝られない、服の着脱が一人では困難になる、腕が上がらなくなって洗濯物や上の物をとるといった日常生活にも甚大な影響がでてきます。

なので、五十肩は誰にでもなる軽い症状だという認識は間違っています。

セルフチェック表で複数当てはまる場合や症状が続く場合は、専門の医師に相談することをお勧めします。

五十肩には肩関節周囲炎と凍結肩がある

肩関節周囲炎(五十肩)←中程度

特徴:

  • 痛みと肩の動きの制限が主な症状。
  • 炎症が肩の関節を囲む組織、特に関節の袋に起こる。
  • 特に肩を動かすときに痛みを感じ、夜間痛も特徴的。

機序:

  • 年齢とともに、肩関節を支える筋肉や腱が摩耗や損傷を受けやすくなる。
  • これにより、炎症反応が起こり、肩の関節が固まってしまい、動かしづらくなる。

凍結肩(癒着性肩関節包炎)←重症

特徴:

  • 肩の関節が徐々に固まり、広範囲の動きが制限される。
  • 最初は痛みが主だが、時間が経過するにつれて動きの制限が顕著になる。

機序:

  • 肩関節を包む関節包が厚くなり、収縮してしまうことが主な原因。
  • その結果、肩の関節の動きがスムーズに行われなくなり、痛みと動きの制限が生じる。

まとめ

五十肩には肩関節周囲炎と凍結肩の二つの型があり、それぞれ原因と進行の機序が異なります。肩関節周囲炎は炎症が原因で発生し、凍結肩は関節包の厚みと収縮によるものです。

これらの違いを理解することで、適切な治療方法を選択しやすくなります。

したがって、五十肩を改善するためには、硬くなった肩を活発に動かすための体操やトレーニングが重要となります。

腕は挙がるけど動かすと痛い、肩の前面が痛む肩関節周囲炎の人におすすめのうちわを使った肩トレを紹介します。

五十肩に効くうちわあおぎの方法

ステップ1: 準備する
  • 痛みを感じる肩の側でうちわを持ち、脇をしっかりと閉じます。
  • 痛みがない範囲で、ゆっくりと腕を外側に少し開いて準備します。この時の姿勢は、腕が体の前にある「小さな前ならえ」の形を想像してください。
ステップ2: うちわあおぎの実行
  • うちわを振る動作は大きくする必要はありません。約30度の小さな角度で十分です。
  • この小さな角度から始めて、1分間、ゆっくりと小刻みにうちわを振り続けます。ここでのポイントは、腕を少しだけ外側に開いた状態を保ちながら、短い範囲で振ることです。
注意点
  • 動作中は、常に痛みを感じない範囲で行ってください。痛みが出たらすぐに中止し、動作の範囲をさらに狭めます。
  • うちわを振る手の反対側の手で、痛む肩を軽く押さえると安定します。

この運動は、五十肩の症状緩和に役立つだけでなく、肩の柔軟性を向上させる効果も期待できます。毎日続けることで、徐々に肩の動きが楽になることを実感できるでしょう。

腕をどの方向に動かしても制限がある凍結肩の人におすすめのうちわを使った肩トレを紹介します。

机ふきストレッチの方法

ステップ1: 準備する
  • イスを机から少し離し、お腹が机に当たらないように座ってください。
  • 痛い方の手のひらを机の上に置いたタオルの上に軽く乗せます。
ステップ2: ストレッチを行う
  • 机の上でタオルが滑るように、ゆっくりと腕を前に伸ばしていきます。
  • 痛みを感じる直前で停止し、その位置を10秒間キープします。
  • ゆっくりと腕を元の位置に戻します。
  • この動作を3回繰り返します。

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五十肩の夜間痛対策

  1. 良質な睡眠の確保
    • 痛みがあってもできるだけしっかりと眠れるように、就寝環境を整えましょう。部屋を暗くし、静かで快適な温度に保つことが重要です。
  2. クッションの活用
    • 寝るときに痛む肩の下にクッションや特別な枕を置くことで、肩への圧力を軽減します。肩が楽な位置を探し、痛みを感じにくい姿勢を見つけてください。
    • 仰向けで寝る場合は、痛む方の肩の下にタオルやクッションを置き、お腹の上にもタオルやクッションを置きその上に手をのせます。
    • 横向きの場合は、痛い方の肩を上にすること、抱き枕を使用して寝ている時も肩が動かないようにすること
  3. 消炎鎮痛剤の利用
    • 夜間の痛みがひどい場合は、医師の指示に従い消炎鎮痛剤を使用することをためらわないでください。痛みが軽減されると、より深い睡眠が得られます。

肩痛の専門医は、横向きよりも仰向けで寝ることを推奨しています。これは、横向きで寝ると就寝中に肩が下がり、内部の圧力が増加して夜間痛を引き起こす可能性があるからです。仰向けで寝ると、肩にかかる圧力が減少し、痛みが軽減されるという研究結果があります。

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まず肩痛を感じたら専門医に相談しましょう。
セルフケアを数日間行っても変化がないという方
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肩痛について 肩こり編

2024年04月17日

多くの方が日常的に感じる肩の痛み。

肩痛について 肩こり編・五十肩編・腱板断裂編に分けてお話ししていきます。

今回は肩こりに注目していきます。

若いうちから肩こりを放置し、歳を重ねていくと五十肩や腱板断裂といった症状につながっていきます。

なので、今肩こりを感じている方はこの段階で食い止め、肩こりを軽減させていくことが重要です。

今どんな状態で、どの段階にあるのか、どのタイミングで病院に行ったらいいのか分からないというのが現状だと思います。

そこで、まずこれらの違いを明らかにしていきましょう。

「肩こり」、「五十肩」、「腱板断裂」といった症状は似ているものの、それぞれ原因と治療法が異なります。

自身で症状を見極めるためのセルフチェック方法とセルフケアの方法を紹介しますので、ご自分の症状に合った適切な対応ができるようになります。

まずは、肩こり、五十肩、腱板断裂それぞれのセルフチェック方法を見ていきましょう。

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セルフチェック

以下の項目のチェックして3~4個以上当てはまる場合はその可能性が高いということです。

肩こりのセルフチェック

  • 年齢層: 20代後半から50代
  • 痛みの位置: 主に首や背中に近い肩部分
  • 首の動作時の痛み: 首を回すと痛む
  • 夜間痛: 無し
  • 腕の動作と痛みの関係: 腕を動かしても痛みは変わらない
  • 姿勢と痛みの関係: 長時間同じ姿勢でいると痛みが増す

五十肩のセルフチェック

  • 年齢層: 40代から60代
  • 腕の動作時の痛み: 腕を動かすと痛む
  • 夜間痛: あり
  • 痛みの強さ: 時折、激しい痛みがある
  • 頭部の動作と痛みの関係: 頭を動かしても肩の痛みは感じない
  • 押圧痛: 手のひらで押しても痛くない

腱板断裂のセルフチェック

  • 年齢層: 60歳以上
  • 腕の動作時の痛み: 腕を動かすと痛い
  • 夜間痛: あり
  • 特定動作時の痛み: ドアノブを回すなど腕をひねる動作で痛みが出やすい
  • 頭部の動作と痛みの関係: 頭を動かしても肩の痛みは感じない
  • 押圧痛: 手のひらで押し合うと痛みが出る

肩こりについて

肩こりは、首や肩周りの筋肉が過度に緊張することで引き起こされます。

この緊張が続くと筋肉の血流が悪化し、酸素や栄養が不足するようになります。

肩こりが特に発生しやすいのは、首から背中にかけて、鎖骨の内側の筋肉です。

放置すると、肩こりは腰痛など他の部位にも影響を及ぼす可能性があり、五十肩や腱板断裂などの深刻な肩の疾患に進行するリスクが高まります。

ですから、肩こりを感じたら早めの対処が必要です。

対処法として、筋肉の緊張をほぐす整体やマッサージ、鍼灸などは肩こりの一時的な緩和に効果的ですが、肩こりの根本的な解決にはこれらだけでは不十分です。

長期的な改善には、定期的な運動や体操が重要です。

これにより筋肉のバランスを整え、姿勢を改善し、肩こりを根本から解消することができます。

特に、肩甲骨周りの筋肉を動かしていくことが大切です。

肩こりの発生には、肩甲骨の動きが大きく関与しています。

僧帽筋イラスト|無料イラスト・フリー素材なら「イラストAC」

肩こりのセルフケア

肩こりの発症は肩甲骨の動きと深くかかわっていると述べました。

必然的に肩こりのセルフケアも肩甲骨を意図的に動かしていくことです。

とても簡単にできるセルフケアを2つご紹介します。

①手を後ろで組む→ななめ45度上を向く→ひじを伸ばして肩甲骨を寄せる→肩甲骨の内側に力が入っている状態で10秒キープ×3セット

➁イスに座る→小さく前ならえをして両手を軽く握って手のひらを上に向けます→脇をしめて両肘を寄せます→両肘を背中側に引いて、身体に沿わせるように肩甲骨を寄せていく→肩甲骨を寄せたらゆっくり元の状態に戻す→4秒かけてゆっくり10回ほど繰り返す

※背筋をピーンと伸ばして行う。

セルフケアを行うタイミングは血流が良くなる入浴後がおススメです。

翌日の朝に肩周りがスッキリしているようなら、毎日の習慣にしてみてください。

あと、デスクワーク中や長距離運転時にも有効です。ぜひ、深呼吸と併せて行ってください。

肩甲骨 背中イラスト|無料イラスト・フリー素材なら「イラストAC」

肩こり解消のカギ 睡眠、姿勢、そして環境にあり

・不規則な睡眠や寝不足を解消し、一定の起床時間を設けて規則正しい生活リズムを確立する
・巻き肩や猫背は肩こりを引き起こすまたは悪化させる原因となるため、正しい姿勢を意識することが重要です
・作業環境を整え、特にパソコンモニターの位置を調整して姿勢を改善することが重要です。また、使用するカバンにも配慮が必要で、肩への負担を軽減するために軽量でバランスの良いものを選び、持ち物はなるべく軽くすることが望ましいです

 

肩こりでセルフケアを数日間行っても変化がないという方
どうしても肩こりが気になるという方は
当院にご相談ください。

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転倒で多いケガ③ ~腰の骨折~

2024年04月4日

転倒による骨折の第3弾は腰の骨折です。

転倒や尻もちなどにより、主に背骨(脊椎)の骨が何らかの原因で強い圧力を受け、押しつぶされるようにして壊れる状態を指します。

腰椎圧迫骨折と言います。

当院にも年に数名、腰の捻挫(ぎっくり腰)の症状と思い来院されます。

この骨折は、特に高齢者(若干女性)に多く見られますが、若い人でも事故などで同様の怪我をすることがあります。

脊椎圧迫骨折のイラスト

 

理由

なぜ高齢者に多いかというと、年齢と共に骨がもろくなりやすい(骨粗鬆症など)ため、小さな衝撃や転倒だけで骨折しやすくなります。

若い人の場合、スポーツや交通事故など、より大きな力が加わった時に起こりがちです。

起こる場所

転倒によって最も影響を受けやすいのは腰のあたり、つまり腰椎と呼ばれる背骨の部分です。腰は体を支える中心部であるため、落ち着いたときに大きな圧力がかかりやすいのです。

症状

  • 痛み(特に腰部)
  • 動くと痛みが増す
  • 姿勢を変えることが困難
  • 骨を押さえたり、コツコツと痛みがある場所の骨を叩くと痛い

検査

腰椎圧迫骨折を調べるためには、問診と触診、特別な検査を行います。

これらの検査は、病院での機械で腰の骨がどのように壊れているか、またどれだけ深刻な状態なのかを見るために重要です。ここでは、一般的に行われる検査を簡単に紹介します。

1. X線検査(レントゲン)

  • 何をするのか: 腰の部分の写真を撮って、骨が壊れているかどうかをチェックします。
  • どうして重要なのか: 骨折があるかどうかすぐにわかりますが、とても小さな骨折は見逃されることがあります。

2. MRI(磁気共鳴画像法)

  • 何をするのか: 腰周辺の詳細な画像を作って、骨だけでなく、周りの組織や神経の状態も見ます。
  • どうして重要なのか: X線では見つからなかった骨折や、骨折の影響を受けた周囲の組織も詳しく調べることができます。

3. CTスキャン(コンピュータ断層撮影)

  • 何をするのか: X線を使って腰の骨の断層画像を撮り、骨折の状態を詳しく調べます。
  • どうして重要なのか: 骨の損傷の具体的な場所や程度をはっきりと確認でき、治療法を決める際に役立ちます。

4. 骨密度検査

  • 何をするのか: 骨がどれだけ強いか、また骨粗鬆症のリスクがあるかを調べます。
  • どうして重要なのか: 腰椎圧迫骨折は骨粗鬆症が原因で起こることが多いので、この検査で将来的な骨折のリスクを減らす助けになります。

対策と予防

  • 骨を丈夫に保つ: 適度な運動とバランスの取れた食事で、骨を強く保ちましょう。
  • 安全な環境作り: 家の中で滑りにくい床材を選ぶ、敷物をしっかり固定するなどして転倒リスクを減らします。
  • 適切な履物を選ぶ: 外出時や家の中でも、滑りにくい靴を選びましょう。
  • 定期的な健康チェック: 視力のチェックや健康診断で、転倒につながるリスクを早期に発見しましょう。

 

 

徐々に日常の活動に戻りますが、この時期には正しい姿勢を保つことや、腰に負担をかけないような方法で物を持ち上げる技術を学ぶことが大切です。

骨を強く保つために、バランスの取れた食事や適度な運動、十分なカルシウムとビタミンDの摂取が重要です。また、タバコは骨の健康に悪影響を及ぼすので避けるべきです。

 

当院では、受傷時の問診を基に発生のメカニズムの仮説を立て必要な項目の整形外科テストを行います。徒手検査以外にもエコーを用いた検査も行い、より正確な場所や原因を見つけ出すことも出来ます。

運動指導や日常生活でのアドバイスも行います。

骨折の疑いがある場合は1秒でも早く正しい固定をするという事が重要です。

処置後は専門医に紹介状を作成しております。

転倒や急なケガでお困りでしたら当院にお問い合わせ下さい。

 

柔道整復師 澄田

 

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機能性ディスペプシアについて

2024年04月2日

お腹の不調や違和感があって病院の検査しても異常はなし。

それでも3ヶ月以上前から以下の症状がでている方はもしかしたら「機能性ディスペプシア」かもしれません。

あなたはこのようなお悩みはありませんか?

胃腸イラスト|無料イラスト・フリー素材なら「イラストAC」

☐胃が痛む、胃がもたれる、吐き気がする

☐少し食べるだけでお腹一杯になり、お腹が張っている感じがする

☐みぞおちが痛み

☐みぞおちが焼ける感じがする

☐げっぷがよくでる

あてはまるものがあれば、当院にご相談ください。

機能性ディスペプシアの原因

  1. 胃腸の動きの問題
  2. 胃腸の知覚過敏
  3. 胃酸の過分泌
  4. ピロリ菌
  5. 感染性胃腸炎
  6. ストレス
  7. 生活習慣

機能性ディスペプシアの原因を同定するのは簡単ではなく、いくつかの原因が絡み合って起こると考えられています。

病院での検査で異常が見つからないと、根本的な原因に対する治療ではなく

薬物療法や生活習慣の改善など、症状の管理に重点が置かれるため、病気の「治癒」ではなく「対処」になりがちです。

そのため、一時的な痛みや不快感の緩和を経験するものの、時間が経つとまた同じ症状に悩まされることがあります。

 

根本的な解決に至らない理由として、自律神経を適切にケアしていないからです。

自律神経への対応が重要な理由は

胃をはじめとする消化器系が自律神経によって制御されており

その働きの乱れが機能性ディスペプシアの症状に直結しているからです。

このため、この状態を根本から改善するには、自律神経のバランスを整えることが欠かせません。

胃に関するトラブルに鍼灸が役立つことがあります

鍼灸イラスト|無料イラスト・フリー素材なら「イラストAC」

お腹の硬さを和らげて内臓機能を向上させることが重要です!

機能性ディスペプシアは内臓の機能不全が原因で胃の不調が起こります。

お腹、特にみぞおちや肋骨の近くの硬さを解消することが鍵となります。

日々のストレスが自律神経のバランスを崩し、交感神経が支配的になると、お腹の筋肉が硬くなり、それが内臓の働きを低下させてしまいます。

これが胃痛や胃の不快感を引き起こす原因となります。

だから、お腹の硬さを和らげ、内臓の働きを良くすることが

機能性ディスペプシアを改善するための重要なステップです。

鍼灸がどのように役立つか

  1. 初めに、あなたの身体の状態を確認し、その時に最適なツボを選びます。
  2. 選んだツボに鍼を打つことで、お腹の硬さや緊張が和らぎます。
  3. この刺激が脳や神経系に伝わり、自律神経が調整され始めます。
  4. 自律神経のバランスが整うことで、胃を含む内臓の機能が向上し、症状が改善されます。

また、症状の改善には、直接関連しないかもしれない腕や脚のツボに鍼をすることがキーポイントです。

お腹の硬さを感じる部分とは離れた場所にあるツボへの鍼が、実は効果的であると科学的に証明されています。

手や脚のツボへの鍼治療を行うことで、施術ごとに効果をチェックします。

治療を通じて、お腹の柔らかさと痛みの減少を確認し

この改善が内臓機能の向上につながり、機能性ディスペプシアの症状を軽くしていくプロセスです。

 

もし機能性ディスペプシアによる胃痛、胃もたれ、膨満感、食欲不振でお困りなら、ぜひ当院へご相談ください。

お問い合わせをお待ちしています。

 

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転倒で多いケガ② ~手首の骨折~

2024年03月21日

転倒によるケガの第二弾は手首です

手首のケガは一般的に多いケガの一つで、特に転倒時に手を地面につけて衝撃を吸収しようとする際に発生しやすいです。

その中でも、特に高齢者やスポーツをしている若者に多く見られますが、あらゆる年齢層で発生する可能性があります。

実は、私もスポーツ中に転倒で手首を構成する骨を骨折した経験があります。転倒する人 - ピクトグラム|人物イラスト|無料 さん

1. 生活への影響

  • 日常生活の動作: 手首の骨折は、着替え、料理、書き物などの基本的な日常活動が大変です。患部を使わないように工夫が必要です。
  • 仕事や学校: 手首の骨折によって仕事や学校の活動が制限されることがあります。更に利き手のケガはかなり不便になります。
  • 運転: 骨折した手首での運転は避けましょう。治癒までの間、公共交通機関の利用や他人の援助を検討しましょう。

2. 手首の骨折についての基本情報

  • 手首の骨折とは:手首の骨折は、骨が完全または部分的に割れる怪我です。手首は多くの骨で構成されており、最も一般的に骨折するのは橈骨(とうこつ)(手首の親指側にある長い骨)ということが多いですが、小骨の骨折もあります。手首の骨折は、転倒して手をついた時や直接的な打撃によって発生することが多いです。以下は多い骨折です。

橈骨イラスト|無料イラスト・フリー素材なら「イラストAC」

コーレス骨折

特徴: 転倒して手をついた際に、手首を伸ばした状態で発生する骨折です。手首の親指側が特に影響を受けます。                                    症状: 手首の甲側に痛みや腫れが現れます。

スミス骨折

特徴: コーレス骨折の曲がり方が反対で、転倒した際に発生します。                                 症状: 手首の手のひら側に痛みや腫れが現れます。

舟状骨骨折

特徴:手首の小さな骨の一つで、親指の側に位置しているため、手をついて転倒した際に衝撃が直接この部分に加わることで骨折することがよくあります。

症状:直後の症状が軽微な場合が多く、腫れや痛みが比較的少ないために、手首の捻挫だと見過ごされやすいです。

しかし、適切な治療が行われない場合、手首の慢性的な痛みや機能障害を引き起こす可能性があり、将来的に関節炎につながるリスクも高まります。

 3.治療方法

  • 保存治療:ギプスによる固定を行い、期間は通常4週間から8週間程度が目安です
  • 手術的治療:雑な骨折や位置がずれている骨折には手術が必要になることがあります。全般的に、手術後の固定期間は6週間から12週間が一般的です。
  • リハビリテーション:固定器具を外した後、手首の強度と柔軟性を取り戻すためのリハビリテーションが非常に重要です。

骨折して荷物が持てない人のイラスト(男性) | かわいいフリー素材集 いらすとや さん

4. 回復過程

腕立ての姿勢や手のひらを上下に回す事が出来るまでは最低でも回復してからスポーツに復帰が好ましいです。

5. 予防と意識

転倒予防

  • 足元の安全を確保する: 家の中や職場の床がきれいに整理され、滑りやすい物がないようにすることが重要です。特に、バスルームやキッチンなどの滑りやすい場所には注意が必要です。
  • 適切な靴を履く: 外出時やスポーツをする際は、滑りにくく、足にフィットする靴を選ぶことが大切です。

スポーツや運動時の注意

  • 適切な保護具の使用: スポーツや特定の運動を行う際は、手首のサポーターを着用することで、手首への衝撃を軽減し、骨折のリスクを減らすことができます。
  • ウォーミングアップとストレッチ: 運動前の適切なウォーミングアップとストレッチは、筋肉を柔らかくし、怪我のリスクを減らします。

骨の健康を保つ

  • カルシウムとビタミンDの摂取: 骨を強く保つためには、カルシウムとビタミンDが豊富な食事を心がけることが重要です。乳製品、緑黄色野菜、魚などを積極的に摂取しましょう。
  • 適度な運動: 定期的な運動は、骨を強化し、全体的な健康を維持するのに役立ちます。ウォーキングやジョギングなどの軽い有酸素運動がおすすめです。

 

日常生活での注意

  • 高齢者の場合の特別な注意: 年齢を重ねると転倒しやすくなります。家の中での安全対策を強化するとともに、定期的な健康診断でバランス感覚や筋力のチェックを行うことが大切です。

これらの予防策は、手首の骨折だけでなく、他の種類の怪我を防ぐのにも役立ちます。日々の生活の中でこれらの対策を意識することで、リスクを軽減し、より安全で健康的な生活を送ることができるでしょう。

6. まとめ

手首の骨折の治りは、骨折の種類、治療方法、および個人の回復能力によって異なりますが、一般的には良好です。

適切な治療とリハビリテーションを受けることで、多くは完全な機能回復を達成できます。

早期発見、適切な治療、そして適切なリハビリテーションの組み合わせが、最終的な治りを改善し、手首の機能を最大限に回復させる鍵となります。

当院では、受傷時の問診を基に発生のメカニズムの仮説を立て必要な項目の整形外科テストを行います。徒手検査以外にもエコーを用いた検査も行い、より正確な場所や原因を見つけ出すことも出来ます。

骨折の疑いがある場合は1秒でも早く正しい固定をするという事です。

処置後は専門医に紹介状を作成しております。

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柔道整復師 澄田

 

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ばね指を体外衝撃波で治療する方法

2024年03月1日

こんにちは。
出雲市にある竹崎鍼灸整骨院です。
今日はよくご相談頂く『ばね指』について当院で行う
体外衝撃波の治療方法を紹介したいと思います。
整形外科に行ったけど良くならない
手術を勧められたけど手術はしたくない
という方にはぜひ見ていただきたい内容と
なっていますのでぜひ最後までご覧ください。

ばね指とは?

ばね指は、指の腱鞘炎です。
手の使いすぎなどで指の腱や腱を包んでいる腱鞘に負担がかかり炎症が起こると痛みが出ます。そのまま使い続けると腱が肥大したり腱鞘が肥厚して指の曲げ伸ばしがしにくくなり、引っ掛かり感が出てきます。この状態をばね指と言います。

一般的な症状
  • 痛みと腫れ: 手のひら側の患部の腫れ、痛みを伴うことがあります。
  • 引っかかり感: 指を曲げ伸ばしする際に、引っかかり感や抵抗感が生じます。
  • 「カチッ」という音: 指がロックされた後、急に解放される際に「カチッ」という音がすることがあります。
  • 朝のこわばり: 朝起きた時は特に固くなっていることがあり、動かすと痛みや引っかかり感が強くなることがあります。日中に軽減する人も多く見られます。
  • 結節の形成: 指の付け根部分に小さな結節ができることがあり、触ると硬くコリコリしてる感覚がわかります。

ばね指の原因

ばね指は、腱とその周りを覆う腱鞘(けんしょう)の間の摩擦や炎症によって生じます。
具体的には以下のような原因が考えられます。

  • 繰り返しの反復動作: 手の反復的な使用や特定の動作の繰り返しによって、腱に過剰な負荷がかかり、腱鞘が炎症を起こすことがあります。
  • 基礎疾患がある: リウマチ性関節炎などの炎症性疾患や糖尿病、血液透析もばね指のリスクを高めることがあります。
  • ホルモンの問題:更年期や産後の女性にもよく見られます

体外衝撃波治療

体外衝撃波治療はばね指に対して効果があることはいくつかの論文でも示されています。
体外衝撃波は主に慢性化した腱や腱の付着部の痛みに効果が出やすい治療方法です。

効果が出るメカニズムとしては、主に痛みを感じているセンサーを衝撃波で破壊することや
衝撃を与えることで細胞を活性化し組織の修復を促進することが挙げられています。
まだ不明な点も多いのが実際のところではありますが、実際に治療をしていても痛みが軽減する人は多い印象です。

治療の頻度は最初は1週間に1回の治療を5〜7回を目安に行います。
症状の程度によって通院頻度は変わりますが改善が見られて
症状が落ち着くと2週間に1回、3週間に1回と通院間隔は
空いていきます。

その他の治療法

  • 局所安静 痛み止めなどの塗り薬やシーネ固定
  • 注射 ステロイド注射をされる病院もありますが、再発するケースも少なくありませんし、手のひらの注射はとても痛みが強いです
  • 手術 何をしても良くならない場合の最終手段です。

体外衝撃波治療の適用

体外衝撃波は、ばね指でお困りの方の中でも、どんな人により受けていただきたいかというと
上記にあるその他の治療方法で効果が乏しかった、または再発してしまった方や
どうしても手術は抵抗があるという方にお勧めです。

ばね指の体外衝撃波治療に対する効果とリスク

ばね指に対しての体外衝撃波治療による統計データを示すと
疼痛が軽減した人は83%に見られたという報告があります。

痛みが軽減しやすいというのは私も治療で行っていて実感しますが
引っかかりが残る方がいるのも事実です。
一部報告では引っかかりが取れる人は3割程度と言われます。

引っかかりが強いとどうしても組織の肥厚が強く手術じゃないと
改善が難しいことがありますが、軽度の引っかかりなどまだ症状が
軽い早めから体外衝撃波を行うことで、改善率は上がると予想されます。

逆にいうと症状が出始めて半年以上経つなどより慢性化したものほど
引っ掛かり感が取れるのは難しくなると思います。
しかし疼痛の軽減だけを望まれるのであれば、体外衝撃波を試す価値は
あると思います。

治療動画

https://www.youtube.com/watch?v=Ghc7E28lNf8

まとめ

ばね指は多くの方が罹患するよく見られる症状の一つです。
しかし、放置しておくと手術しかなくなってしまうのが現状で
手術になってしまう前に早めに治療を始めることが大切です。

体外衝撃波治療はばね指の治療方法の一つになりますが
効果的な治療であると言えます。

お困りでしたらお気軽にお問い合わせください。

 

 

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